最近又接到一例怀孕的报喜信息!这已经是不止一例中药备孕成功的案例了,最早备孕成功的双胞胎男孩已经很活泼可爱了。可是有多少家庭还生活在痛苦当中,抑或去国外试管婴儿不成功,或者胎儿长到三个月就出现习惯性流
首都医科大学附属北京中医医院医学博士自2017年11月中旬以来,气温如“坐山车”忽高忽低,全国多地报道儿科爆满。最近一周,医院输液大厅里人满为患、配药室前拥挤不堪,不少孩子高烧无法上学,家长抱着孩子心
失眠在中医学中称为“不寐”“、不得卧”、“目不瞑”、“无眠”等。如《黄帝内经》中称“目不瞑 ” 、“不得眠”、“不得卧”;《难经》中称“不寐”; 《中藏经》中称“无眠 ”等,是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。轻者入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能人寐。曾经接诊过一位从事空乘服务的三十多岁女性不寐患者。由于空乘工作较为忙碌,这位女性的失眠症状已伴随她10年有余,尤其每年的春秋季节症状都会复发或加重。她先后服用过五味子糖浆、养血安神糖浆、刺五茄片、安定等中西药物,病情始终不断反复。经朋友介绍,来院找我就诊时,面色少华,夜眠短少,心烦梦扰,目涩乏力,口干唇燥,大便干结,胃胀痛,晨起时伴恶心。苔白腻、舌质偏红、脉细弦。属精神过劳,劳心伤神。按常规应予以益气养血安神治疗。但审视以前治法不见其效,目前患者又以肝胃不和为其主证,本人根据多年对失眠症临床治法规律的探索,采取“从肝论治”,疏肝解郁,和胃安神。药选:软柴胡、白芍、生白术、广郁金、炒竹茹、云茯苓、佛手、夜交藤等组方。服药一周,夜寐见稳,诸症渐除。服药一月,症状全消,失眠不复。面色红润,大便顺畅,胃部舒畅,又经两周巩固治疗,随诊至今未见症状反复,失眠治疗始终良好。由于诱发失眠的原因较多,治疗上需根据患者的个体情况,辨证施治,中医讲究“一人一方”,患者切勿自行治疗,以免要不对症。
中医认为慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。根据不同时期的症状,采取不同的治疗方法。急性期清热化痰从病程上说,慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期,在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗,用西药来控制感染,用中药来止咳、化痰、清热、平喘,从而起到减轻症状、缩短病程的作用。在急性发作期,主要以清热化痰的中药为主,比较成熟的经典方剂有很多,如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等,医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主,一般使用半个月左右为宜,久用会损伤正气。迁延期增强免疫力对于迁延期和缓解期,应采用中药治疗为主。此时病人脏腑功能虚损,怕冷、气喘、恶寒,如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰,以扶正固本为主,综合调理人体的免疫机能,往往能达到比较好的效果。在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子:苏子降气汤,主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成,可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。缓解期保护肺功能在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数,预防病情发展和加重,延缓病程,达到保护肺功能的作用。缓解期的中药更多,如六味地黄丸肾阴虚患者,金贵肾气丸肾阳虚患者,玉屏风散肺虚患者,百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。中医讲究辨证论治,需根据患者的个体情况进行对症治疗,上述疗法需在专业医师的指导下进行使用,患者切勿自行治疗,以免药不对症,耽误治疗。除了积极治疗,患者日常生活中也要做好预防工作,避免慢阻肺的发生和发作。首先要避免吸引及被动吸烟;在大雾天气或者是空气污染较严重的时候出门,应该做好必要的防护,例如戴口罩;气温低的时候注意穿衣保暖,避免感冒引起肺部炎症;注意膳食营养,合理补充维生素、微量元素及钙,少吃生、冷、辛辣、油腻食物;适量运动,增强体质。
近期,伴随几场大雨的降临,气温大幅下降,各大医院门诊呼吸疾病患者与日俱增,有80%是中老年人,这些患者中40%是肺气肿发作前来就医。肺气肿是秋冬季节常见的多发病,是慢性支气管炎逐步发展的结果。呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。肺气肿的患者是树枝发生病变,气体流通障碍,特别是不容易排出,导致肺泡过度膨胀及破裂。结果就是气体交换障碍,缺氧和二氧化碳潴留。肺气肿若不及时治疗,将可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭、自发性气胸、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、忧郁症及营养不良等症。根据临床症状 ,肺气肿属于中医“咳喘”、“肺胀”、“气短”等范畴。肺病有寒热虚实之分。《太平圣惠方·治肺虚补肺诸方》:“若肺虚则生寒,寒则阴气盛,阴气盛则声嘶,语言用力,颤掉缓弱,少气不足,咽中干,无津液,虚寒之气,恐怖不乐,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,诊其脉沉缓者,此是肺虚之候也。”又《太平圣惠方·治肺实泻肺诸方》:“夫肺实则生热,热则阳气盛,阳气盛则胸膈烦满,口赤鼻张,饮水无度,上气咳逆,咽中不利,体背生疮,尻阴股膝踹胫足皆痛,诊其脉滑实者,是脉实之候也。”治有化痰降气、清肺化痰、补肺纳肾、滋补肺肾等法。1、痰浊壅肺【症状】咳嗽痰多,色白粘腻或呈泡沫状,喘促气急,稍劳即著,怕风易汗、脘痞纳少,倦怠乏力,舌质偏淡,苔薄腻或浊腻,脉小滑。【治法】健脾益肺。【方药】苏子降气汤,三子养亲汤加味。苏子降气汤降气化痰平喘、偏温,以“上盛”兼有“下虚”,寒痰喘咳为宜。三子养亲汤理气豁痰平喘,偏降,以痰浊涌盛,肺实喘满为宜。痰多喘急,胸满不能卧,加葶苈子泻肺化痰。2、痰热郁肺【症状】咳嗽,咯痰色黄粘稠,咯吐不爽,喘息气粗,胸部胀满,烦躁,口渴欲饮,身热微恶寒,溲黄便干,舌红苔黄燥或黄腻,脉数或滑数。【治法:】清肺化痰,降逆平喘。【方药】麻杏石甘汤、桑白皮汤加味。麻杏石甘汤,清热化痰宣肺平喘。桑白皮汤清肺化痰用于痰热壅肺、喘息气粗,胸满咯吐黄痰者,痰热内盛、痰胶粘不易咯出者加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉清热化痰利肺,痰呜喘息不得卧者加射干、葶苈子泻肺平喘。3、肺肾气虚【症状】喘促日久,倚息不能平卧,呼多吸少,声低气怯,气不得续,动则喘促更甚,胸闷,心悸,咳嗽,痰多清稀或白如沫,形寒肢冷,夜尿多,重者面青唇暗,舌淡或紫暗,苔白,脉沉细数无力或结代。【治法】补肺纳肾,降气平喘。【方药】平喘固本汤和补肺汤加减,前方补肺纳肾、降气化痰,用于肺肾气虚。动则喘甚有痰者。后方功在补肺益气,用于肺气虚弱、喘咳短气不足以息者。阳虚甚,形寒肢冷,夜尿多,舌淡加熟附片、肉桂、钟乳石。4、肺肾阴虚【症状】喘促气短,动则喘甚,咳嗽痰少,质粘难以咯出,面红烦热,口咽干燥,手足心热,潮热盗汗,舌红,少苔,脉细数。【治法:】滋补肺肾。【方药】生脉散与都气丸加味。肺阴亏虚,虚火上炎,口咽干燥加元参、沙参、玉竹、百合以清热养阴生津润燥。手足心热,潮热加知母、地骨皮、鳖甲清虚热。盗汗加糯稻根、浮小麦、龙骨,牡蛎、山萸肉,敛汗,临床上单纯肺肾阴虚证较少见,多兼有不同程度气虚,临证时应权衡主次治之。 上述疗法需根据患者个体情况,辨证施治。
患者提问:疾病:月经量少,神疲乏力,少气懒言病情描述:近三年月经量三天左右且量少,近两月只有两天量,担心断经。曾有6次人流史,剖腹产生两孩,35岁生二胎后一直气血不调,每日神疲乏力,少气懒言,身体每况愈下。 请给我一些治疗建议,谢谢所就诊医院科室:首都医科大学附属北京妇产医院 妇科北京中医医院重症监护室吴义春回复:不用太担心,您的问题是可以通过中药调理好的。您的病根子:6次人流史,剖腹产,耗气动血,损耗人体元气造成现在气血亏虚。所以对您来说补气血是第一位的,可以用四物颗粒或者八珍丸,如果平常脾气容易着急可以选用逍遥丸,不过相对中成药,汤药的效果会更好点,不过开中药需要有舌脉,这就得当面就诊了
健康所系,生命所托,博极医源,精勤不倦,省病诊疾,至意深心。医学博士,从医20载,未敢懈怠,以治病救人为最大福慧,以精究方术为最大追求,每每以解决病人疑难杂症为最大快乐,尤其精于减重减脂、消化系、呼吸系疾病及糖尿病、高血压的治疗。曾师从多位名家名师。先后师从全国名老中医孔光一教授研究感染性疾病、妇科的诊治,通过多年临床经验总结,在小儿呼吸系统疾病、妇科疾病诊疗方面提出了“节奏论”,并根据这一理论提出了呼吸系统、妇科疾病的“节奏疗法”;师从中国中医科学院首席科学家仝小林教授研究糖尿病及中医急危重症的诊治;师从中华中医药学会脾胃病主任委员北京中医医院李乾构教授及北京中医药大学医疗管理处丁霞教授研究脾胃病的诊治。独立主持北京市医院管理局、北京市中医管理局、首都中医药科研课题共3项,主编专著2部(1、《重剂起沉疴》,人民卫生出版社出版;2、《王莒生难治性皮肤病经验集萃》,北京科学技术出版社出版),参编专著10部,累计发表医学论文近70余篇。现任职于北京中医医院(即宽街中医院)杂病科,负责疑难杂症中西医结合诊治工作,兼为北京中医药大学、首都医科大学讲课老师及临床见习老师。2023年3月起每周六上午在我院明医馆开设特需门诊服务,专门解决老百姓寻医问药及各种疑难杂症,每周一次,定在周六上午。京医通上可预约如果您对我的咨询、治疗满意的话,不用送我鲜花更不用送我礼物,只需要点击我的头像,给我投上一票就行。看到您疾病痊愈身体康复,我就会有一种莫大的幸福感,也可以让其他患者对照自身病情而有一定获益。
现代医学告诉我们,要治愈胃溃疡、十二指肠溃疡和胃炎,关键要查出有无幽门螺杆菌感染。一旦查出这一深藏于胃内的罪魁祸首,便可采取正确的治疗方案,集中“火力”,打歼灭战,一一根除治疗。 要检测病人胃内存在的幽门螺杆菌,一般常采用抽血采样、胃镜采样和呼气采样三种检测方法。 1、 抽血采样检测:即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后,可在人体内产生相应的抗体,使检测结果呈现阳性,但是一般需要数月半载才呈阳性,因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时,检测结果常常会出现假阴性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,由于幽门螺杆菌即使被根除.但该抗体下降缓慢,患者往往需要1~2年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。 2.胃镜采样检测:可在患者需做胃镜检查时“搭车” 采样,在活检采样时一起作检查,检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性,即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案,有时还可加做培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可使用聚合酶链反应检测,这种方法灵敏度较高,结果也比较可靠;也可做快速尿素酶检测,该方法简便快速,但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题:患者需要经受插镜之苦,若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊(漏诊率达10%左右)。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样,可降低其漏诊率。 3.呼气采样检测:该项检查灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低(一般为120元),但由于该项检查存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用,且对同一患者来说,也宜避免反复多次采用该种方法检测。13c呼气试验则无放射性,对人体无损害,而且检出率和符合率更高(接近100%),各种年龄的患者都可采用该法,其费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时,在采样过程中,受检查者在半小时内服一颗胶囊,并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染,13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。
说起看中医,大家都知道讲求“望、闻、问、切”,中医看病强调“望闻问切”,而望舌是望诊中最为重要的一部分,临床发现好多医生在望舌时,仅仅关注舌质、舌苔,而忽略舌下络脉的诊察,其实,通过完整细致的察舌可以较早掌握身体健康状况。 文/吴义春 首都医科大学附属北京中医医院 医学博士 察舌知健康 如何既病防变和防患未然是中医高明及追求所在,中医的一大特色是:治未病,这一点很厉害,临渴掘井,尤为晚矣。中医治病很精细和超前,正如:月晕而风,础润而雨,古人通过观察天象就能够提前预报天气,中医通过察舌按脉也能及早感知身体状况,而其中察舌知健康又是易学易用的一个技能。 舌面上的光怪陆离 舌之苔 临床常见的舌苔有厚苔,或腐腻胎。这多提示体内湿气重,或胃肠消化功能差。结合季节看夏天如果见到厚腻苔,常说明体内湿气较重,易表现为:神疲纳呆,困倦乏力,肢重体沉,多睡难醒,女性白带较多,该类人群对事物容易失去兴趣;结合年龄看儿童如果见到腐腻苔,常说明体内多有食积。 现在生活水平提高,加之家长喂养过度、儿童脾胃娇嫩,容易造成食物消化不充分,导致体内积食,严重表现为形体消瘦,该类儿童常表现为易感体质,容易出现抽动秽语症,俗话说:要想小儿安,三分饥与寒,提醒家长们不要喂养过度。 此外,还有一种常见的舌苔,苔少花剥,甚至光亮无苔,常说明体内阴津不足,如肿瘤晚期恶病质多见,而对于年青处于亚健康状态,长期熬夜,经常用脑,女性经血淋漓不尽等,或热病后期,也会出现少苔舌,这多提示阴血不足或胃阴不足,由于阴血的不断消耗,而致阴血亏虚,失去濡养,阴津不能上承于舌导致舌干少苔。此种情况可以用:生地15克,麦冬15克,玉竹15克,沙参 20克,枸杞子15克,煎汤,代茶饮。 舌头里的“综合国力” 舌之体 舌体小,如果是女孩,多说明经血亏虚,血海不足,最近临床时发现一种有意思的现象:这类女孩因为血海不足,血虚不足以藏魂,所以容易做梦,做梦频繁,梦境纷纭,她们常形容做梦像过电影一样,但是梦的内容多半记不住多少,该类人群容易多愁善感,比较容易“入戏”,看电视剧都容易哭得稀里哗啦。如果性格内向,该类人群容易小心眼,如果有肿瘤家族史,一定要注意定期检查身体,同时要保持乐观开朗。 舌底下的健康玄机 舌之络脉 舌下络脉能候全身血液循环情况,能及早预测疾病情况,但需要结合年龄、性别等因素综合分析。如果是年轻女性见到舌底络脉怒张,多提示经血血块较多,或容易痛经;如果是老年朋友见到舌底络脉怒张甚至出现瘀闭,还需要结合家族史分析:如果有肿瘤家族史需要关注自身有无报警信号(年龄大于45周岁,黑便,体重骤减,吞咽困难,恶性贫血,咯血等)并及时体检以便及早发现情况尽早就医;如果有心脑血管家族史或自身有心脑血管危险因素,舌底络脉怒张多提示易患心脏病或者脑血管病变,完善颈动脉B超常提示有颈动脉斑块。 对于舌下络脉形态分析包括怒张和结节,提示瘀血程度之同,预防时可以在专业医生指导下选择用三七或水蛭打粉装胶囊,三七粉和水蛭粉用量可在3-6克左右,三七粉冲服则可,水蛭粉可装胶囊内服,对于老年朋友可以常食醋泡蒜起到软化血管作用。 从舌诊看健康,为我们自身早期判断疾病起到一个很好的提示作用,要想更完整准确的判断还需要结合及早系统的体检,务必及时就诊方能做到有病早除.本文系吴义春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近有位男性患者,前来看诊。据他讲述,他和妻子结婚3年了,一直想要个孩子,可是妻子一直怀不上,之前一直觉得是妻子的问题,所以带着妻子去各个医院检查了几次,大夫给开一些调理身体的药,可是也没什么效果。最近妻子建议让他也去查一查,检查结果显示是“精液不液化”,所以影响了怀孕的成功率。几经周折,这位患者在我坐诊的北京普康中医医院找到了我。 其实上述男性患者的情况,是造成男性不孕不育的典型原因,许多不孕不育的患者大多因为精液不液化,精液健康与否直接影响怀孕的质量。 正常情况下,精液射出体外后,在精囊分泌的凝固酶的作用下,呈稠厚的胶冻状,射出体外10到20分钟后在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶的作用而液化,变的较为稀薄。液化时间:小于30分钟。而精液不液化使精子活动受限,减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。精液粘稠度增高,将影响精子活力和存活率。同时不液化的精子凝集成团,不能活动或是只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受阻,精子不可能上行进入宫颈管,子宫腔及输卵管,不能与卵子相遇。因此不能使女方受孕。 造成男性精液不液化的原因 导致精液不液化的原因目前尚不完全清楚,比较常见的原因是前列腺炎和精囊炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁,锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。临床上,精液不液化多见于前列腺和精囊腺疾病患者。 1、前列腺和精囊疾病。前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程,精囊产生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多或液化因子减少,形成精子不液化症。 2、微量元素的缺失:如果男性体内的微量元素比如镁、锌等缺乏。这也是造成精子不液化的一个重要原因。 3、先天性的疾病:很多先天性的疾病都会导致男性出现精液不液化的情况,当患者出现先天性前列腺缺失的话,就会影响到前列腺的产生以及蛋白分解酶等等,没有这些物质的催化就会导致精液出现不液化的情况。 4、生活不规律:因为工作的原因,很多男性的生活时间都是不固定的,长期的熬夜,也容易直接的引起精液不液化,从而造成男性不育。 精液不液化患者需要做的检查 精液不液化的患者需要进行精液常规检查。精液常规检查指标包括:精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、精子计数、精子活力等。其中,精子活力是最为重要的一项指标。 1、一般检查:主要是观察男性的第二性征的发育的情况,同时还应了解男性外生殖器的情况。如果男性的睾丸的容积低于正常的水平的话,就极有可能是由于睾丸功能差引起的精液不液化。 2、精液分析:提取精液,检查精液量、精液液化的程度、精液黏稠度、精子数量、精子存活率、精子活动能力等,精子生存能力和精子颜色形态等,判断精液是否处在健康状态。 3、前列腺液检查:前列腺分泌的一些蛋白水解酶对精液有液化的作用,若男性出现精液不液化的情况,则有可能是前列腺分泌情况出现问题,需要进行前列腺液的相关检查。 4、睾丸B超检查:睾丸是产生精子的场所,通过睾丸B超可以看到睾丸是否出现病变。睾丸活检还可以提供更加确定的判断根据。 5、免疫学检查:检查男性体内是否出现抗精子抗体。 精液不液化患者的治疗方式 一、生殖道炎症治疗 针对导致精液不液化的慢性前列腺炎、精囊炎等的治疗,可采用西药治疗,也可物理治疗,但物理治疗一定是在不伤害睾丸功能的前提下。 二、性激素制剂 包括性激素制剂、促性腺激素等,如雄激素制剂可促使性腺分泌功能正常的调节。 三、酶类药物 如a-糜蛋白酶、玻璃质酸酶、a-淀粉酶等药物的应用,a-糜蛋白酶可溶于生理盐水中冲洗阴道,也可a-淀粉酶栓剂于性交前放入阴道内,帮助精液液化。 四、中药治疗 中医认为,精液不液化多因阴虚火旺,扰动精室,蒸灼精液而成,因此采用中医辨证疗法治疗效果更为显著。但由于每个人致病的原因不同,因此,用药的成分也不尽相同,还是需要患者前来医院,根据自身情况,对症下药合理治疗,才能取得良好的治疗效果。根据我多年的临床经验,总结出一套治疗此病的中医方法,希望能为饱受此病折磨的患者提供帮助。 除了药物治疗外,精液不液化患者也可以从饮食上进行调理,多吃些有利于精液液化的食物,也能帮助调节精液情况。同时,保持健康的生活习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠和体力。 1、海马豆米汤 食材:海马1对,黑豆、黄豆、小米、糯米各10克,生姜5克,大枣5个。 做法:将上述食材洗净,放入砂锅,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。 用法:早晚各服500毫升,每日1剂。 功效:补肾壮阳。 2、兔肉山药豆米汤 食材:兔肉、鲜山药各100克,党参15克,枸杞、黑豆、黑米、糙米各10克,生姜5克,去核大枣10个。 做法:将上述食材洗净,放入砂锅,加水2000毫升,煲汤6小时以上,弃渣取汤。 用法:早晚各服500毫升,每日1剂。 功效:生精补髓,滋养肾阴。 3、合欢花米汤 食材:合欢花15克,白芝麻、小米、糙米、黑米各10克。 做法:将上述食材洗净,放入砂锅,加水2500毫升,煲汤1小时,弃渣取汤。 用法:代茶饮,每日1剂。 功效:解郁疏肝,健脾生精。 我们都知道孩子是两个人爱情的结晶,每对夫妻都希望能有属于自己的孩子。虽然精液不液化会影响生育情况,但只要男性患者及早发现,及早治疗,是可以使精液恢复健康状态,达到生育效果的!